Nyresvikt: tecken, steg, test, diet

Nedsatt njurfunktion kallas gradvisminskning av njurfunktionen, som orsakas av nefronernas död orsakad av kroniska sjukdomar. Den gradvisa utrotningen av funktioner kan i regel leda till störningen av hela organismens arbete, liksom till utseendet på olika komplikationer hos vissa system och organ.

Det finns flera former av denna patologi: latent, intermittent, kompenserad och terminal. Diagnostiska åtgärder för att bestämma denna sjukdom medför speciella kliniska och biokemiska analyser, Reberg och Zimnitsky prover, ultraljud, ultraljud av njurkärlen etc. Behandlingen av denna patologi är baserad på kontrollen av den underliggande sjukdomen, såväl som på symptomatisk behandling och extrakorporal hemokorrektion.

njursvikt

Kronisk form

Kroniskt njursvikt beaktasirreversibel kränkning av utsöndrings- och filtreringsfunktionerna, fram till fullständig förstöring av renalvävnaden. Patologisk process har en progressiv kurs. Med sjukdomsutvecklingen ökar symtomen, vilket är svaghet, aptitlöshet, kräkningar, svullnad, illamående, torr hud etc. Diuresis reduceras kraftigt, i vissa fall tills dess fullständigt upphörande. I senare skeden kan hjärtsvikt, lungödem, blödningstendens, encefalopati, uremisk koma utvecklas. I detta fall visas patienten hemodialys och kidneyavlägsnande.

Orsaker till njursvikt

Vilka är anledningarna? Beroende på dem är akut njursvikt uppdelat i:

  • Prerenal. Uppträdde på grund av nedsatt njurblodflöde.
  • Renal. Anledningen - patogenen i njurvävnaden.
  • Postrenal. Urinutflödet störs på grund av obstruktion i urinröret.

Kronisk form uppstår på grund av:

  • Medfödd och ärftlig njursjukdom.
  • Njurskador vid kroniska patologier. Dessa inkluderar gikt, urolithiasis, diabetes, metabolsk syndrom, sklerodermi, levercirros, fetma, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • Olika sjukdomar i urinvägarna, när urinvägarna gradvis överlappar: tumörer, urolithiasis.
  • Njursjukdom: kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit.
  • Felaktig användning, överdos av droger.
  • Kronisk toxicantförgiftning.

patogenes

Nyresvikt kan uppståglomerulonephritis, ärftlig nefrit, njurinflammation vid systemiska sjukdomar av kronisk pyelonefrit, amyloidos eller polycystisk sjukdom, glomeruloskleros i diabetes mellitus, nefroangioskleros och ett antal andra sjukdomar som påverkar dem båda eller en njure samtidigt.

Huvudegenskapen för denna patologiskaProcessen är progressionen av nefrondöd. I det tidiga skedet av sjukdomen blir njurfunktionerna försvagade, varefter en signifikant minskning av deras funktioner observeras. Histologiska studier bekräftar njurparenkymens död, som gradvis ersätts av bindvävsceller.

kronisk njursvikt stadium

Vad föregår detta?

Utveckling av en patients njursvikt, somföregår vanligtvis förekomsten av kroniska sjukdomar under perioden 3-10 år och ibland mer. Utvecklingen av njurens patologi före starten av sin kroniska insufficiens delas upp i vissa steg, och valet av behandlingstaktik för denna sjukdom beror direkt på dem.

Klassificering av sjukdomen

Följande stadier av denna patologiska process utmärker sig:

  1. Latent stadium Vid denna period fortsätter sjukdomen utan särskilt allvarliga symptom. Som regel detekteras det endast efter resultaten av en djupgående klinisk studie. Glomerulär filtrering av njurarna i detta reduceras till 60-70 ml / min. Vissa proteiner är också noterade.
  2. Kompenserat stadium av njursvikt. På detta stadium är patienten orolig för trötthet och en känsla av torr mun. Ökar volymen av urin med en minskning i densitet. Minskningen i glomerulär filtreringshastighet är upp till 50-40 ml / min. Kreatinin och urea nivåer ökar också.
  3. Intermittent stadium av kronisk njursjukdommisslyckande. Observerade kliniska symtom på sjukdomen. Det finns specifika komplikationer som orsakas av tillväxten av njursvikt. Patientens tillstånd kan variera i vågor. Glomerulär filtrering under denna period reduceras till 25-15 ml / min. Acidos och persistens av höga kreatininnivåer observeras.
  4. Termins njursvikt. Hon är i sin tur uppdelad i fyra steg:
  • I. Diurese är mer än 1 liter per dag. Filtrering - 15-10 ml / min.
  • Il-a. Urinvolymen reduceras till 500 ml, det finns hypernatremi och hyperkalcemi och en ökning av symptomen på vätskeretention och dekompenserad acidos.
  • Il-b. Tecken blir ännu mer uttalade, hjärtsvikt utvecklas och trängsel i lungorna och lever noteras.
  • III. En stark uremisk berusning, hyponatremi, hypermagnesium, leverdystrofi, hyperkalemi, hypokloremi, polyserositis utvecklas.

Skada på kroppen

Förändringar i patientens blod: anemi, som orsakas av hämning av blodbildning och förkortning av livstid för röda blodkroppar. Koagulationsstörningar noteras också: trombocytopeni, förlängning av blödningsperioden, minskning av mängden protrombin.

Komplikationer som utvecklas i lungorna och hjärtat: arteriell hypertension (hos nästan hälften av patienterna), hjärtsvikt, myokardit, perikardit, uremisk pneumonit (i senare skeden).

Förändringar i nervsystemet: i de tidiga stadierna - sömnstörningar och frånvaro i senare skeden - retardation av reaktioner, förvirring, vanföreställningar, hallucinationer, perifer polyneuropati.

terminal njursvikt

Störningar i matsmältningsorganens arbete: i de tidiga stadierna - aptitlöshet, torrhet i munnhinnan i munnen, böjning, illamående, stomatit. På grund av irritation av slemhinnan kan enterocolit och gastrit av atrofisk form utvecklas. Skapade ulcerösa lesioner i mage och tarmar, som ofta blir blödningskällor.

Patologin i muskuloskeletala systemet: För män och kvinnor är njurinsufficiens karakteriserad av olika former av osteodystrofi - osteoskleros, osteoporos, osteit av fibrös natur etc. Kliniska manifestationer av osteodystrofi är spontana frakturer, komprimering av ryggkotorna, skelettdeformitet, artrit, muskler och benvärk.

Från immunitetens sida observeras ofta utvecklingen av lymfocytopeni. Minskat immunförsvar medför en ökning i frekvensen av utveckling av purulenta septiska formationer.

Tänk på hur njurinsufficiens uppträder hos kvinnor och män.

Symptom på patologi

Under den period som föregår utvecklingen av dettapatologisk process, är njurfunktionerna bevarade i sin helhet. Glomerulära filtreringsnivåer bryts inte. Vid senare steg börjar glomerulär filtrering minska, och njurarna förlorar sin förmåga att koncentrera urin, vilket påverkar njureprocesserna. Homeostas i dessa steg är ännu inte bruten. Senare sjunker antalet arbetbara nefron kraftigt, och de första tecknen på njursvikt börjar dyka upp i patienten.

njursvikt orsaker

Symtom beroende på scenen

Patienter med latent stadium av denna sjukdomKlagomål, som regel, visar inte. I vissa fall kan de märka mild svaghet och svaghet. Patienter med njurinsufficiens i kompenserat stadium kan vara störda av ökad utmattning. Med utvecklingen av det intermittenta skedet observeras mer uttalade symtom på sjukdomen. Svaghet ökar, patienter kan klaga på konstant törst och aptitlöshet. Deras hud är blek och torr. På terminalstadiet tenderar patienterna att gå ner i vikt, deras hud blir grågul, blir fläckig. Även för detta stadium av patologin präglas: kliande hud, minskad muskelton, handskakning, muskeltraktning, ökad törst och torr mun. Förekomsten av apati, dåsighet, frånvaro kan också noteras.

När förstärkning av berusningsförfarandet börjarverkar karakteristisk andning, illamående. Apatiperioder, som regel, ersätts av spänning, otillräcklighet. Även i detta fall är manifestationer av dystrofi, heshet, hypotermi och aphthous stomatit karaktäristiska. Underlivet hos patienten är svullet, det finns frekventa kräkningar och flytande avföring i en mörk färg. Patienterna kan också klaga på smärtsam klåda i huden och muskelsprängning. Graden av anemi ökar, hemorragiska syndrom utvecklas, såväl som renal osteodystrofi. Typiska manifestationer av njursvikt hos kvinnor i detta skede är: ascites, myokardit, encefalopati, perikardit, uremisk koma, lungödem.

Diagnos av patologi

Om du misstänker utvecklingen av denna patologi måste du utföra vissa laboratorietester:

  • biokemisk blodundersökning;
  • Rebergprover;
  • bestämning av kreatinin och urea nivåer;
  • Zimnitsky test.

Test av njursvikt föreskrivs av en läkare.

Dessutom krävs en ultraljudsskanning förbestämma storleken på parenchymens tjocklek och njurarnas totala storlek. USDG-fartyg identifierar intraorgan och huvudblodflöde. Dessutom används en studie som radiopaque urografi, men detta bör användas med försiktighet, eftersom många kontrastmedel är mycket giftiga mot njurceller.

tecken på njursvikt

behandling

Vad är aktuell terapi som syftar till att sakta ner utvecklingen av njursvikt och minska de kliniska symtomen på sjukdomen?

Huvudaspekten här är behandlingen av huvudeten sjukdom som utlöste utvecklingen av denna patologi. Patienten behöver särskild dietmat. Vid behov kan han förskrivas antibakteriella läkemedel och antihypertensiva läkemedel. Visas även spa och resort behandling. Dessutom krävs noggrann övervakning av glomerulär filtreringsnivå, njurblodflöde, njurkoncentration, urea och kreatininnivåer.

Vid förändringar av en homeostas utförs är möjligtkorrigering av syra-baskomposition, vatten och saltbalans av blod. Det bör noteras att symptomatisk terapi i regel består i behandling av anemiska, hemorragiska och hypertensiva syndrom, liksom vid upprätthållandet av hjärtfunktioner.

Kost för njursvikt

Patienter som har dettapatologi, utsedd lågprotein diet med en stor mängd kalorier, vilket inkluderar ett stort antal essentiella aminosyror. Det är nödvändigt att minimera mängden salt som konsumeras och med utvecklingen av högt blodtryck - för att helt eliminera saltintaget.

Proteininnehållet i patientens diet börberor på graden av skador på njurfunktionerna: vid glomerulär filtrering under 60 ml / min bör mängden protein minskas till 40 gram per dag och om denna siffra är under 30 ml / min - till 25 gram per dag.

stadium av njursvikt

Symtomatisk behandling

Vid renal osteodystrofi hos patienterD-vitamin, högt kalciumtillskott, föreskrivs, men organkalkning bör hållas i åtanke - en mycket farlig morfologisk process som orsakas av höga doser av D-vitamin. Sorbitol och aluminiumhydroxid är föreskrivna för att minska hyperfosfat. En förutsättning här är kontrollen vid behandling av kalciumhalter i blod och fosfor.

Med anemi

När anemi är förskrivet, som regel droger medhög järnhalt, folsyra, androgener. Med en minskning av hematokrit utförs transfusioner med röda blodkroppar. Användningen av kemoterapeutiska läkemedel och antibakteriella läkemedel bestäms beroende på hur de ska visas. Dosen av sulfanilamid, ampicillin, cefaloridin, penicillin och meticillin reduceras flera gånger i detta fall och när man tar polymyxin, monomitsin, neomycin och streptomycin kan vissa komplikationer förekomma i form av exempelvis akustisk neurit etc. Nitrofuraner är kontraindicerade hos patienter med njurinsufficiens.

diet vid njursvikt

Användningen av glykosider vid behandling av sådanakonsekvenserna av denna patologi som hjärtsvikt bör ske strikt under överinseende av specialist- och laboratorieparametrar. Dosen av sådana droger minskar med utvecklingen av hypokalemi. Patienter med ett intermittent stadium av njurinsufficiens, speciellt under perioder med exacerbationer, förskrives hemodialys.